怎样才算不育？不育是否一种常见现象？

怎样才算不育

若一对夫妇的性生活正常，并连续在12个月内没有采用任何避孕措施而仍然未能成功怀孕，便可定义为不育。

若夫妇的生育能力正常，女方怀孕的机会有多高？

怀孕是一个复杂的过程。在月经周经中，不能成孕的机会，远高于能成孕的机会。在一般情况下，即使夫妇双方的生育能力正常，有正常的性行为，并没有采用任何避孕措施，女方在每次月经周期内的怀孕机会亦不会超过25%。

增加行方次数能否提高怀孕机会？

一般而言，若行房过密，如每晚1次，可能会减低精液中精虫的数量。相反来说，若行房太疏，如超过1星期1次，则可能降低精虫的活跃能力。所以我们建议，夫妇在平常的时候可保持一星期两至三次的正常性行为，但在女方排卵期间可增加行房的次数，例如隔天一次，来提高受孕的机会。

不育是否一种常见现象？

是。据统计，每6对夫妇，便有1对有不育的情况。随着年龄增长，女性不育的机会率便相对增加，年过40的妇女尤甚。

不育的成因

不育是否只是女性的问题？

导致不育的原因很多，男女双方都有机会不育，双方亦可同时存在问题，因此夫妇双方在评估过程中均需参与。在不育的个案之中，约有三成的原因在于女方、三成在于男方，其余则属共同的原因或原因不明。

不育的成因为何？

♂男性因素：任何可影响精虫制造或输送的不良因素，如吸烟，饮酒，睾丸下降异常，精囊静脉曲张，生殖器官因手术或发炎而受损等，都可能导致男性不育。另外，最近的研究发现，男性如有无精症或精虫极稀少的问题，其中有部份是由于遗传因素所致。

♀女性因素：卵巢机能不全、内分泌失调而引致排卵异常、盆腔炎或子宫内膜异位而引致输卵管闭塞或盆腔内黏连、先天性子宫结构异常等都会导致女性不育。另外、女性因年纪大而不育的情亦渐趋普遍。

原因不明：若详尽的病历及检查，再加上全面的诊查，均无法得出有关夫妇不育的明确解释，这种情况辏称「成因不明的不育」。此类夫妇则使找不出不育的原因，但若女方年纪大或不育年期超过3年者，其自然受孕的机会亦会大幅下降，故应及早向专科医生求诊。

检验范围

医生会分别从下列4个范围找出导致不育的原因：

1.夫妇能否圆房？
2.丈夫的精子是否正常？
3.妻子的排卵情况是否正常？
4.妻子的生殖道是否正常？

若夫妇未能圆房，怎么办？

在任何情况下，若丈夫不能在妻子的阴道内射精，便属行房有困难。行房问题可源于生理或心理因素，透过医生的诊治及心理辅导，可协助夫妇重过正常的性生活。

检验方法：男性

如何测定精子是否正常？

男性生育能力的评估，除了透过查询个人病史及作身体检查外，最重要的是进行精液分析。精液分析会量度精液量，精液酸碱度，并检验精子的数量、形态及活动能力。一般而言，精子数量不足、活动力弱、及形态异常是最常见的男性不育问题。另外，男士如需作进一步检查，如抑制精子抗体测试、激素测试、精液微生物检定、男性生殖器官造影等，便需于不育专科治疗中心内进行。

为什么要收集两个或以上的精液样本？

由于患病、服药或收集精液样本方法不当等，均会导致精液分析结果出现异常情况。因此，男士需要呈交最少两个精液样本作化验，而两次采样本的时间相隔最少3个月，这样才可断定是否有男性不育的问题。

检验方法：女性

如何测定排卵情况是否正常？

经期不规则或没有来经，可能是排卵出现问题。但就算定期来经，亦不一定表示有排卵。要确定妇女有否排卵，须进行体温探测法、尿液检验排卵工具、或其他检验排卵测试等，以作判断：
探测体温：方法是在每天早上睡醒后，在进行任何活动前，探取口腔温度，并作出纪录。若纪录表示从月经周期中段开始至下一次来经为止，体温上升约摄氏0.5度，即表示排卵正常。
尿液检验排卵工具：尿液化验工具可检查排卵状况，有助夫妇安排在排卵期间行房，提高受孕机会。

如何检验女性的生殖道？

女性生殖道的检验方法包括：

超声波扫瞄：方法是把探管放在腹部上或插入阴道内，来进行超声波扫瞄检验。这是一项无痛、没有损伤性的内脏检查方法，可检验子宫或卵巢是否有异常情况。

子宫输卵管造影术：方法是经女性阴道在生殖道内注入染色剂，然后透过X光照片诊断输卵管是否有闭塞，或子宫结构是否异常等情况。这并非一项外科手术，亦毋须在麻醉下进行。但这方法的弱点是不能提供有关腹膜疾病，如子宫内膜异位、或盆腔内黏连等资料。

腹腔镜手术及染剂检查：这项手术须在全身麻醉下进行，医生会透过腹腔镜直接检视子宫外层、盆腔、输卵管及卵巢。诊断是否有子宫内膜异位、盆腔内黏连、输卵管闭塞、或卵巢疾病等问题。这是一项全面的盆腔及输卵管检查，医生并且可在进行腹腔镜期间，同时施行不育治疗手术。

子宫镜检查：子宫镜检查通常与腹腔镜检查同时进行。方法是把内窥镜从阴道伸进子宫内，检视子宫内壁是否有黏连，或先天子宫结构异常等情况。

治疗方法

不育=没有生育能力？
不是。经治疗后，约有三份之二的不育夫妇能成功怀孕。

接受治疗前，夫妇应注意的事项：
1.夫妇双方应避免吸烟。
2.保持体重适中，因为过轻或过重会减低受孕的机会。
3.均衡饮食及适量运动，有助促进生育功能。
4.女方应确保体内存有德国麻疹抗体。

药物治疗

没有排卵的妇女，可透过服用或注射激素，促使卵巢释放成熟的卵子。但若卵巢同时释放多过一粒的卵子，便可能会导致有多胞胎的情况出现。

手术治疗

输卵管受损及子宫内膜异位的妇女，可透过外科手术作出矫正。但若妇女无法施行手术或手术失败，便需尝试进行体外受精。

辅助生殖科技

子宫内精液注射
－方法：先在实验室内，从丈夫提交的精液样本之中，抽取形态正常及具活动能力的精子，成为高浓度的精液样本。在配合妻子服用激素诱导排卵后，再将高浓度的精液样本注入子宫内。此方法毋须进行麻醉。
－只适用于行房有困难、男性精液有轻微问题、或不育成因不明的夫妇。

体外受精（试管婴儿）
－方法：先从丈夫及妻子体内分别取出精子和卵子，然后在实验室内，把精子及卵子结合成为胚胎(受精卵)，再把胚胎放回女性的子宫内成长。
－适用于输卵管受损、或有严重子宫内膜异位的不育个案。
－若将这方法结合「卵胞浆内单精子注射」，则可同时治疗严重的男性不育问题。
－时至今日，医学界并无证据显示，试管婴儿有较大机会出现先天性异常的情况。

卵胞浆内单精子注射
－方法：在实验室内，将单一精子直接注射于已抽出体外的女性卵子之内来提高受精比率。
－可帮助严重缺乏正常精子、或输精管受损的不育个案。

输卵管内配子移植
－方法与「体外受精」类同，分别在于这方法是在手术室内，将卵子和精子同时注入输卵管内，使受精卵直接在人体内形成，而非如体外受精般在实验室内形成

供精人工受精
－利用子宫内精液注射的方法，将捐精者的精液注入女性子宫内而达到妊娠目的。
－适用于丈夫精子质素不佳、活动力较弱、或精子数量过低，甚至没有精子等的个案。

寻求医生指导

计划生育的夫妇若有下列情况，便应考虑及早接受检查：
女性：年龄超过35岁、曾流产3次或以上、月经周期长而不稳定、月经周期过短如3星期或以下、行经期间有腹痛、行房时有痛楚不适、曾患子宫内膜异位、曾患盆腔感染、或曾接受盆腔或卵巢手术。

男性：童年时曾患流行性腮腺炎、曾感染前列腺炎、曾患睾丸不降、有精囊静脉曲张，或有勃起或射精的困难。
注意：不育治疗的成功机会乃是随着女性的年龄的增加而下降。即使采用先进的生殖科技协助，45岁以上的女性能成功受孕的机会亦近乎零。因此，及早治疗有助加快成孕的机会。

求助途径

第1步：    约见妇科医生进行身体检查、评估及治疗。家计会「生育指导服务」为成孕有困难的夫妇进行检查及诊断难孕的原因，并建议适当的处理方法。查询请致电有关的诊所：湾仔诊所2919-7777、马头涌诊所2711-9271、大围诊所2604-2720。

第2步：    若无法找出导致不育的成因，或在接受一定时间的治疗后仍无法成孕，可把个案转介往专门治理不育的私立医院或医管局辖下医院（包括威尔斯亲王医院、玛丽医院和广华医院）的辅助生育组或不育治疗中心，作进一步的检验。

第3步：    若经各种治疗后仍未能成功怀孕者，可考虑放弃生育计划，或领养子女。有关申请领养子女的详情，请向「社会福利署领养课」查询，查询电话2852-3107。

怎样才算不育？不育是否一种常见现象？